理赔服务实现“免申请 零等待”

   泰康人寿积极探寻理赔服务新模式

本网讯 自2008年泰康人寿开始推行“康乃馨”服务计划以来，经过三年的市场淬炼，康乃馨理赔服务已获得客户及业务一线的一致好评。康乃馨服务计划的最终目标是通过商保通系统与医院联网，实现医疗信息共享、医疗服务过程管理、健康保险实时赔付的直付式理赔模式。

2010年5月11日，“商保通”I期试点在泰康人寿四川分公司上线。“商保通”系统通过信息化手段，实现保险公司与医院系统对接和数据交换，对传统理赔流程进行再造。2010年6月1日，四川分公司的客户刘浩（化名）小朋友成为四川“商保通”项目在西区医院实施以来享受保险实时赔付的第一位受益者。客户在办理出院手续的同时，泰康“商保通”系统自动完成结算，保险理赔手续一并办妥。刘先生由衷地表示“我们平时要上班，这样我们就不用再跑保险公司去办理赔了，省时省力，希望你们的服务越来越好！”

试点的成功给泰康全系统分公司在理赔服务模式上的升级指引了方向。2010年6月福建分公司对康乃馨理赔探视服务进行升级，并在2010年6月13日完成首例升级后理赔服务案例。出险人林女士于2003年投保我司松鹤延年养老险和世纪泰康健康险。5月31日，林女士因肺炎并发高烧入住福州市第一医院，通过95522报案的第二天，理赔人员就手捧鲜花、理赔申请书、慰问卡等资料出现在客户病房门口，林女士感动得连声道谢。理赔人员认真地向她说明需要准备的理赔资料、治疗中注意的事项，同时在客户及主治医生的配合下，完成了相关的前置调查。6月13日，林女士康复出院，理赔人员在当天完成案件审核、结案，第二天理赔款便已打入林女士的帐户中。

从最初的康乃馨鲜花探视到康乃馨理赔服务升级，以及引领行业的理赔直付，泰康人寿凭借不断进步的服务理念、不断优化的服务流程树立了一诺千金的理赔品牌，以一个个真情关怀的案例践行着保险的保障功能，树立了泰康人的良好形象。（林敏琪）