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中华财险福建分公司切实加强反保险欺诈工作

2011-03-31 17:30:29来源:福建保险网作者:苏金茂阅读次数: 添加收藏
摘要:

福建保险网讯 根据保监局及总公司的工作部署,中华财险福建分公司认真组织开展“打假治乱”活动,强化反保险欺诈工作。

主要做法有:一、建立工作机制。成立“打假治乱”领导小组,制订实施方案,组织开展专项工作;二、加大“打假治乱”宣传教育力度,增强宣传教育实效;三、加强印章集中管理,防范风险;四、组织开展“假机构”排查工作,清理个别兼业代理机构不合规的远程出单点;五是强化单证源头、日常使用过程监控,严防假保单流入,禁止利用作废、注销、遗失保单销售假保单行为发生;六是对代理人和代理机构的资格进行严格的审核,严把保险代理人业务合作准入关,对不合规、失效的代理人进行全部清理;七是以打击假赔案工作为重点,建立长效的理赔监督机制:1、加强理赔专业化队伍建设,强化理赔人员培训,提高专业技能以及案件识别能力。2强化理赔查勘管控,提高出险标的现场查勘率;3、建立理赔打假激励机制和处罚机制;4加强对第三方合作机构,特别是修理厂的管控和代索赔的管理。5、对易出现骗赔的案件作为重点领域,加大打假资源的投入,进一步加强对重大案件以及外地出险案件的跟踪调查,将赔案调查作为理赔管理的一个重要环节来抓。6、完善车险疑难案件会商制度,通过核赔、承保、法律等岗位的共同参与,提高理赔质量,加强监控。7加强赔款资金流向监控,严格按照保监委的要求将保险赔款打入客户的银行卡号或者公司账号,不允许任何修理厂或个人代领赔款,杜绝了代索赔风险;8、认真对待客户投诉工作,注重理赔各环节回访,维护客户权益,不断提高客户投诉处理能力,建立相对独立的投诉受理和调查体制,形成对业务、财务线的有效监督和制约机制。六、积极投入并推动行业信息公开与共享平台建设。1、根据监管要求,将理赔信息、保单信息和保险(中介)机构信息的公开,将车险赔案信息,包括历史理赔记录、出险时间、赔付金额等信息,通过公司网页向投保人提供实时查询;提示投保人通过服务热线电话核实保险单缴费及有效性等信息,提高保险信息的公开度与透明度,提高消费者的防范意识和甄别手段,引入社会监督力量,从制度上解决保险欺诈问题;2、有效利用行业出险信息平台的建立,并且建立有效的监控机制,确保公司间能够完整准确地共享出险信息,甄别和清理重复索赔案件,避免出险客户或代索赔修理厂重复索赔,形成全民皆兵,共同打击造假犯罪分子,提高公司风险防范能力。七是有选择地与商务调查机构和专业鉴定、公估机构合作,提高识假辨假水平,强化打击力度。

2010年全省系统共查实假骗赔案件51起,减少损失近百万元;今年一季度以来共查实假骗赔案件4起,有效减少损失10万元,同时根据总公司客服部统一部署,分公司客服中心对2010年全辖成功侦破案件进行汇总,对侦破经过、案件特点、主要造假形式、侦破手段等内容进行有效总结,形成典型案例下发到各中支,以逐步提升各机构打假防骗工作水平。                  

           (苏金茂)

 

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