高端访谈

　　□本报记者 王方琪

　　在美国的健康管理中，经常会涉及到整合式服务的概念，那么，究竟什么是整合式健康管理，为什么保险公司应该引入整合式健康管理？日前，记者采访了美国芝加哥大学精神医学博士、好人生集团H—EAP医务总监张道龙。

　　记者：您经常提到疾病管理尤其是慢性病管理中的整合式服务，您能详细解释一下吗？

　　张道龙：很早以前柏拉图就提到了，人可能患两种疾病，即身体疾病和心灵疾病，这两种疾病本身是密不可分的。通常人们错误地把这两种疾病分开，按照两种不同的方式干预治疗。其实这两种疾病是一体的，这就涉及到了整合式的身心健康服务。

　　整合式的意思就是把生理健康和心理健康服务放到一起。为什么要这样做呢？其中首要的好处是能快速诊断常见的精神心理疾病。第二个好处是能获得专业评估。第三个好处是能降低医疗成本。可以想象，如果让病人去看不同的专家，医疗成本将非常高，如果整合到一起，这个团队提供多功能的服务，也就是所谓的一站式服务，患者来了，即使有多种疾病，也能一站式解决。

　　记者：具体来说，整合式健康管理需要怎样的团队呢？

　　张道龙：刚才说到了，整合式健康管理包含两个内容：一站式健康服务和健康风险管理。一站式服务团队中将心理、精神医生融入内科团队中，因为转接给精神专业门诊或者精神病院，65%的病人不愿意去，反过来把精神医生派到内科服务区，或者内科的团队，病人有问题，立即转接，病人30分钟之内就解决了。

　　健康风险管理是什么意思？基于风险识别，将人群进行分类，如果是已经患病的客户不仅需要开药治疗，更重要的是要持续关注吃药后的效果， 例如打电话询问对方，医生给你开了抗抑郁、降血压的药，你吃了吗？是按时吃的吗？今天指标为什么又高了，是药没吃还是要调整药物？或者是其他的重大事情发生对机体健康产生了影响？不仅仅是诊断、治疗、开药，还要保证跟踪。而对于目前尚处于健康高风险的客户，还要帮助客户 了解什么是风险因子，并且和客户进行沟通，指导客户改变可改变的风险因子，预防客户发生疾病，这才叫健康风险管理。

　　最理想的整合式管理团队是，内科医生团队中有护士、心理咨询师，在这个团队中，内科医生一定是比精神专家多，理想的比例是五到六个内科医生对一个精神心理专家，最低也要10∶1。为什么是这个比例？因为人群中20%达到心理疾病，40%人群中来看内科医生，还有很多心理疾病困扰，所以团队中成员组成大致有这么一个比例。

　　目前在国内只有好人生国际健康产业集团在做整合式身心健康风险管理服务，团队中不仅有医生、护士，还有心理咨询师，在为客户提供服务的同时，能做到一站式解决身心两方面的健康问题。

　　记者：您提到的整合式健康管理能帮助企业解决什么问题呢？

　　张道龙：第一是能够快速解决看病贵看病时间长的问题。对于一个企业来说，如果员工今天看内科，明天看妇产科，后天看咨询师，企业整个劳动生产力就会下降。企业肯定希望员工有了病不但能解决，还能快速解决，这样的一站式服务能提高企业员工的劳动生产力。第二是能让企业员工得到专业的治疗。

　　作为保险公司来讲，也是需要为客户提供这种整合式健康管理。因为这种服务能够让客户的健康得到快速整理和治疗，使慢病和轻病不演化成重病，当然也就会减少保险理赔费用的支出。每一个保险公司肯定都希望降低赔付率，这是不争的事实。所以，保险公司应该引进整合式健康管理。

　　张道龙

　　现任美国伊利诺伊大学芝加哥分校医学院精神医学系临床助理教授和芝加哥退伍军人医院精神医学系主管医师。华人界第一位在国内用焦点解决短程治疗方法、为100位EAP咨询师做督导的心理医生，是美国极少数获得ABPN (美国精神、神经病学院文凭) 并从事EAP工作和心理咨询的华人精神科医生。兼任多个世界100强企业的咨询顾问。