本报讯　近日，为贯彻落实2013年全国保险监管工作会议精神，着力解决财产保险拖赔、无理拒赔等问题，中国保监会决定定期开展清理财产保险积压未决赔案工作。

　　保监会表示，此次清理内容为截至上一年度12月31日24时之前出险并报案、且在该时点仍处于未决状态的未决赔案。未决赔案是指保险有效期限内已经出险并报案，尚处于理赔过程（包括财务未支付）中的案件。清理重点是积压未决赔案，即未按规定时限进行查勘、立案、定损、理算、赔付的案件。

　　清理险种是财产保险公司经营的所有险种。清理重点是涉及个人消费者较多的机动车辆保险（商业车险、交强险）、意外伤害保险、健康保险、农业保险等险种

　　根据通知要求，各公司每年年初要对清理范围内的所有未决赔案进行全面排查，摸清底数，查明积压原因，分类建立明细台账，做到心中有数，并于每年3月20日前向保监会消保局报送本公司摸底汇总表和数据清单。各地区的汇总表和清单由消保局汇总整理后发送各保监局。2013年度摸底汇总表和数据清单的报送时间为2013年6月3日。

　　此外，《通知》还提出了四点清理要求。

　　（一）加强组织领导，明确工作责任各公司要将积压未决赔案清理工作纳入公司日常管理重点，加强组织协调，明确一名公司高级管理人员负总责，确定责任部门和日常工作联系人，明确工作分工，逐级落实责任。请各公司于2013年5月20日前将相关人员联系方式报消保局。

　　（二）健全工作制度，强化监督考核各公司要进一步健全工作制度，加强赔案档案的管理工作，严格落实一次性通知客户补充索赔资料的规定，制定保险责任核定、赔款支付及拒赔通知三种时效的起始和终结规则，严格按照监管规定进行注销、零结案、拒赔处理。及时跟踪和督导分支机构清理工作，加强对积压未决赔案的登记和监控，制定清理工作考核评价指标，将积压未决赔案清理成效作为评价责任部门和各分支机构清理工作的一项重要内容。同时要建立积案清理工作责任追究制度，定期开展自查工作，对于存在拖赔、无理拒赔等侵害消费者合法权益问题的分支机构，要坚决追究相关责任人的责任。

　　（三）完善信息系统，确保数据质量各公司要不断完善理赔服务管理信息系统，实现积压未决赔案的系统管控，未决赔案的重要数据能够实时查询、回溯。汇总表和数据清单要由理赔系统自动采集生成，不得人为调整。清理工作总负责人也是公司的数据报送责任人，要负责组织、监督和落实数据报送工作，保证数据的真实性、准确性和完整性，不得出现虚报、瞒报、迟保、漏报数据等情况，并对报送数据负最终责任（责任人声明书格式详见附件6，与2013年度摸底汇总表和数据清单一并报送）。

　　（四）加强督促检查，提高监管效率各保监局要将清理工作作为保护消费者权益的重要工作内容，督促辖内各公司扎实做好积压未决赔案清理各环节的工作；要适时检查各公司组织开展清理工作情况，依法查处侵害消费者权益的违法违规行为，并从重处罚；要引导各公司规范理赔服务流程，加强服务基础建设，提高理赔服务质量，切实保护消费者合法权益。

　　（保讯）