晋江地区的保洁公司向人保财险漳州市分公司投保雇主责任险,保洁公司持苟玉珍等案件,向漳州分公司索赔78万元。
接报案后,分公司理赔人员在审核单证过程中,发现案件存在疑点,多次向被保险单位询问雇员的电话以便核实赔款支付情况,该单位负责人却以无法联系等各种理由推脱,拒不提供。审慎推敲后,分公司派专员进行实地走访调查,发现案件存在骗保行为。理赔中心还翻查了该被保险单位前期在分公司已获赔的2笔案件,也发现当中存在骗赔性质。
调查锁定证据后,分公司分管理赔的副总经理倪盎林亲自与被保险单位负责人进行谈判。在事实证据面前,被保险单位无力辩驳,就已获赔案件,主动退回赔款。本案于2019年1月10日得以全案办结,公司理赔分中心成功堵截赔款合计81.6万元。
该案件的成功拒赔,是分公司持续推进反欺诈工作的显著成效。各部门工作人员牢固树立风险识别意识,以认真细致的工作态度,善于从小处入手发现疑点,在实践过程中不断提升案件调查能力,力争为公司的经营发展保驾护航。