近年来,人伤理赔逐渐成为保险欺诈行为频发的新领域,其中一个特殊群体“人伤黄牛”,逐渐成为人伤理赔欺诈行为中的主要力量。所谓“人伤黄牛”,是指为不懂相关知识、不熟悉流程、无暇处理的道路交通事故当事人,收取伤者高额代理费或买断伤者赔付权,通过虚构伤情、造假鉴定等手段向保险公司高额索赔,获取非法利益的个人或团队。
近期,人保财险晋江市分公司就处理了一起人伤黄牛代理的案件,该代理人使用了威胁、诱骗、咨询投诉等方式,要求公司提高赔款金额,公司顶住压力使用各种手段打压和反击,最终逼迫代理人妥协调解,维护了车主、伤者和保险公司各方的权益。
交通事故发生于2020年2月9日晋江市安海镇路段,陈某达驾驶闽C57**L号轿车行驶至肇事路段与叶某驾驶的二轮摩托车发生碰撞,造成双方车损及叶某受伤的交通事故,经交警大队认定,陈某负本事故全部责任。伤者叶某经晋江市安海医院诊断为:左锁骨骨折,急性颅脑损伤,在晋江市安海医院治疗31天,共计花费10810.84元。
后人伤黄牛代理人陈某伟通过95518要求处理,并提出了诉求,要求赔付26万元左右。接到调解的申请,公司工作人员第一时间与陈某伟联系,要求提交书面材料,并引导至交警中队仲裁调解或交警大队调解中心处理,陈某伟均拒绝,因材料不足,分公司无法满足其诉求,代理人陈某伟继以投诉、多次讽刺、辱骂等方式骚扰,扬言要投诉200次,并威胁投诉保监局。
因代理人陈某伟一直拒绝提供纸质材料,并拒绝公司与伤者本人当面协商调解,公司调解员通过车主与伤者本人取得联系,并协同鉴定所法医一同前往伤者住处查验伤情,向伤者宣导了人伤黄牛在代理过程中使用恶意和非法手段,会使伤者及车主的合法权益受到损害。同时,公司也邀请第三方机构协助调查人伤黄牛陈某伟在代理过程中的违法行为。最终,人伤黄牛陈某伟感受到分公司与其抗争到底坚持不懈的态度,在伤者和调查机构等多重压力之下,按保险公司核算方案13万余元进行调解。
8月下旬,伤者和车主已收到相应赔款,案件顺利结案。