持一张社会保障卡，到全省各家医院看病，都可一卡通行。这一八闽百姓期盼已久的梦想已经实现。
随着11月底全省县级以上医院基本完成信息系统改造，福建成为全国率先且目前是唯一实现全省医院就诊“一卡通”的省份。明年3月底，乡镇卫生院和社区卫生服务中心完成信息系统改造后，全省医疗机构都将实现就诊“一卡通”。
这个一度被认为是“不可能完成的任务”，为何能在我省率先突破？“这得益于省委、省政府为民办实事的决心，有关部门拧成一股绳寻求突破的锐气，我省在卫生和医疗保险信息化上先行探索打下的良好基础，以及有关利益方达成共赢的创新路径选择。”省卫生厅卫生信息化建设工作小组常务副组长张守臣如是说。
打好基础：先行探索信息化，保障卫生医保发展
就诊“一卡通”能在全省顺利推开，需运行良好、稳健的医疗就诊和医疗保险信息化环境。在这两方面，我省打下了良好的基础。
上世纪90年代初，我省医疗机构在全国率先进行信息化建设，纷纷采用信息卡的模式管理病人身份，解决缴费、结算等问题。病人到医院就诊先办理一张就诊卡，存入预缴金，然后凭卡完成挂号、就诊、划价、缴费等环节。
省卫生信息中心副主任俞建明说：“在当时的历史条件下，这样的信息化管理模式发挥了很大作用，减少了挂号、划价等环节，避免在就诊过程中反复缴费结算，大大节约了就诊时间，提高了工作效率。”
针对薄弱的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，近年来，我省通过实施乡镇卫生院加强建设规划、扶持社区卫生服务中心发展等，逐步改善其医疗信息化环境。明年3月底，全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心将完成社保卡就诊“一卡通”改造，为此，省级财政补助4563万元，地方政府予以配套。
同时，从2000年城镇职工基本医疗保险制度启动之初，我省就开始同步进行医疗保险信息化建设，全省实行统一技术标准和业务标准，10个统筹区分别建设，基本同步实现了在统筹区内持卡就医、实时结算。
在此基础上，2006年1月，我省启动了全省医疗保险信息系统联网工程，并在不统一医保政策、不转移医保关系、不改变待遇标准的条件下，实现了医保信息联网互通、省内异地就医实时结算，解决参保群众异地就医难、费用报销难等问题。我省也成为国内目前唯一实现医保省市县乡四级联网、异地费用实时结算的省份。
坚定决心：突破利益掣肘，小范围试点成功
由于历史原因，卫生信息化是由各个医院投资建设的，无法互通互联的信息“孤岛”现象渐渐浮现。“各医院的就诊卡均为非标准的信息卡，无法通用，患者到每家医院看病，都需办一张就诊卡，并存入预缴金，看病剩下的钱就沉淀在不同的就诊卡里了。”俞建明说。
这就造成两方面的问题：患者一人持多卡，特别是看病频率高的老年人可能有10多张卡，看病不方便；同时，患者因怕重复办卡的麻烦，一般不会看完一次病就把就诊卡退掉，这样医院就大量占用了沉淀资金，高者甚至达上千万元。
“多卡合一、一卡通行”，成为老百姓的期盼，但推进此事颇为不易。2004年，我省即提出全省“一卡通”的设想。2007年，有关部门联合发文要求推行就诊“一卡通”，在发放统一标准的医保卡的基础上取消各家医院的就诊卡，但最终未果。
除了技术层面的改进、融合之外，有关人士坦言，来自医疗机构特别是医疗量大的大医院的阻力最大。“因为，这涉及大医院的自身利益，他们可以用沉淀在就诊卡里的钱作流动资金。当然，从医院自身来说也有它的合理性，因为，此前的信息化建设都是他们投资建设的。”俞建明说。
虽有阻力，但我省卫生部门仍从2008年起在省人民医院、省级机关医院等医院利用银联卡进行小范围的就诊“一卡通”试点，并取得成功，实现了在一家医院或几家医院“一卡通”。
鉴于此，省委、省政府对推进“一卡通”、方便群众看病的决心更坚定。2009年，省政府工作报告提出在当年推行全省统一的社保卡，并在此基础上逐步推行就诊“一卡通”。同时，将此列为深化医改一项重点任务，并列入数字福建社会信息化项目建设。
2009年12月29日，我省在省立医院首发福建省社会保障卡，并正式启动医疗就诊“一卡通”，一项温暖民心的民生工程终于上路。
创新模式：政银合作共赢，解决经费难题
突破利益掣肘后，还需解决经费支撑问题。实现就诊“一卡通”需大量资金，如换一张新的社保卡，以成本20元计，全省参加各类医保共3500多万人，仅此一项就需7亿多元。此外，除了系统改造之外，更换医生桌面上的一台读卡器就需1000多元，一家大医院有近千个读卡器，改造费用就达百万元以上。
怎么办？是采取传统的政府包办一切方式，还是创新思路？经审慎调研、论证，我省决定采用“政银携手、合作共赢”的模式。
创新反映在新版社保卡上：和以前的相比，新卡上有独特的“银联”标志。“能提供金融服务，是福建社保卡的一大亮点。”省人力资源和社会保障厅副厅长赖诗卿介绍，新版社保卡涵盖社会保障、医疗就诊、金融服务等功能，除办理社会保障业务、实现就诊“一卡通”之外，还有电子钱包作用，持卡人可到银行办理存取款、代收代付等个人金融业务，还可刷卡消费。
“这种模式找到了政府部门、医院、金融合作机构三方利益共赢的结合点，这样，推进‘一卡通’才有了动力和保障。”赖诗卿说，对医院来说，可减少在制发卡等方面的投入，提高信息化水平，金融机构则看中社保卡的金融支付功能，而政府则利用市场化手段提供公共服务产品，减少财政支出。
正因为此，我省各家银行积极响应，参与社保卡项目建设，并承担大部分制发卡等方面的费用。如省本级需发社保卡27万张，相关费用由合作的兴业银行承担，各设区市的由农业银行等银行承担。
首发社保卡后，在社会保障、卫生、数字办、公安等部门通力合作下，此项工作开拓提速，要求今年内发放1000万张，明年3月底前累计发放3000万张。与此同时，各家医疗机构的信息系统改造工作也在紧锣密鼓地进行，目前，全省县级以上医院已完成改造，明年3月底，乡镇卫生院和社区卫生服务中心也将完成改造。
值得注意的是，我省还利用社保卡作为居民健康信息系统的索引，将预防接种、诊疗、检查、检验等医疗卫生信息存在卡里，形成完整的健康档案，各个医疗机构以此实现信息共享、互认，减少不必要的重复检查，节约患者费用。
目前，居民健康信息系统省级平台已建成，10家省属医院已实现互联互通，病历档案和39项医学检验、检查项目已实现互阅互认。厦门市民健康信息系统已与省级平台联网，福州、泉州、莆田市级平台年内将与省级平台联网，其他设区市明年实现与省级平台联网。有关人士预计，系统完全建成投用后，每年将为患者节约数亿元费用。
就诊“一卡通”提示
1.患者持新社保卡到医院就诊，首次需到收费处登记建档，第二次再去则可直接持卡到相应科室看病。医生刷卡直接扣收挂号费，诊疗结束到收费处结算，结账后患者可刷卡拿药或到相应科室检查、检验。结算时，医保支付金额直接扣收，个人现金支付金额通过电子钱包支付，如电子钱包金额不足，可通过设在各个医院的自助圈存机充值。
2.从12月1日起，已启用过新社保卡的参保人员，其对应的原社保卡即时停用；凡已制发新社保卡的参保人员，即使未启用新社保卡，其原社保卡从明年1月1日起陆续停用，并将于明年4月1日起全部停用，届时参保人员须使用新社保卡刷卡就医结算。在过渡阶段，尚未领取新社保卡的居民仍可使用现有的医保卡或各个医院发行的就诊卡就诊。
3.我省已在全国率先实现医保全省联网、异地医疗费用即时结算，不过，由于我省医保分为省级统筹、设区市统筹等不同类别，因而，参加不同类别医保的人员到异地看病，须经本地医保部门批准才能实现异地医保费用即时结算。如参加了南平市医保的居民，须经南平市医保部门批准，到福州市定点医院看病，才能在福州实现即时结算医保费用。