□本报特约记者 沈耀胜

    漳州地处闽南金三角南端，是全国农业最发达的地区之一。漳州物产富饶，素有“花果之城”“鱼米之乡”美称，常住人口为498万人。2007年起，人保财险漳州市分公司开始承办漳州市城镇职工大病保险。

    为缓解“因病致贫、因病返贫”的困难，人保财险漳州市分公司从2013年起，在原来的工作基础上，率先在全省开办了首个“新农合大病保障”。漳州市大病保险已由2011年的43万人、2012年的47万人，上升到目前的433万人。其中，新农合大病保障人数383万，职工大病保障人数50万。

    2012年，中央提出开展城乡居民大病商业保险的要求，人保财险漳州市分公司在原有参与城镇居民大额补充医疗保险的基础上，积极介入城乡居民大病保险领域。人保财险漳州市分公司总经理陈国良向有关部门提交“引入商业保险参与新农合大病补充医疗保险服务建议”的提案，经过漳州市相关部门的可行性调研，最终同意“引入商业保险参与新农合大病补充医疗保险服务”的做法，达成“1加1大于2”的共识。漳州市基本医疗保险的大病保险从此全面铺开。

    “政府主导、企业主办、统一平台、统一管理、分项服务”的大病保险服务新模式，在福建实属开创先河。人保财险漳州市分公司发挥专业优势，成立大病保险专业服务团队，配合政府有关部门成立大病保险服务中心，与政府共同组建医疗费用稽核队伍，内设以保险专业人员为主的首支“医疗费用稽核组”，专门对定点医疗机构的医疗费用进行监控与稽核。此外，人保财险漳州市分公司坚持与政府医疗保险机构深度合作，加强对定点医疗机构的管理，充分发挥商业保险的作用，“统一政策、统一核算、统一管理”的运作模式渐入佳境，实现了基本医疗与大病商业保险业务的“一站式”服务。

    国家医疗改革部门调研组、福建省卫生与计划生育委员会、福建保监局、漳州市各级领导相继对漳州市城乡大病保险工作进行实地调研，对人保财险漳州市分公司的城乡大病保险工作给予充分肯定。目前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合大病医疗保险等大病保障服务与管理统一的新模式在漳州市初步形成。人保财险漳州市分公司正在努力打造“统一平台、数据共享、授权管理、覆盖全程、前端预付、后端结算”的大病保险服务中心新样板。