理赔流程提速，理赔款由保险公司直接下达至受灾户

本报讯(记者陈晓思思)我区自2011年起实施自然灾害民生综合保险(以下简称民生保险)以来，已经为遭遇自然灾害、火灾、人员伤亡等事故的户籍居民赔付1300多万元。记者昨天从区民政局了解到，针对民生保险经办效率普遍较低的情况，该局日前与中国人保吴江支公司协商决定，对民生保险理赔流程进行优化，取消了部分审核环节，使理赔效率加速。此外，理赔款将由保险公司先行垫付下达至受灾户。整个理赔流程将提速一倍以上。

今年8月初，震泽镇老金家不幸发生火灾，房屋和室内设施损毁严重。按照民生保险的规定和保险公司核损，老金获得赔偿4400多元。但直到本月初，他才接到村里通知，拿到赔偿金。

区民政局工作人员介绍说，以前民生保险的理赔流程环节多，存在多方审核和多次审核的情况，如果材料不全，还将退回重审。所有案件由各镇(区)理赔网点集中上报至民政部门，民政部门审核后将材料送至人保公司。人保公司核损后，需通知上级划款至民政局账户，再由民政局划拨至各镇(区)账户，由镇(区)民政办根据明细发放到每个受灾户。碰到个别特殊案件，需要的证明文件较多，必须做到100%齐全后才能核损，导致当月报案的理赔款，不能准时发放。

此次民生保险理赔流程优化，主要对审核和支付两个环节作了压缩，并规定了具体办件时间。今后每月5日和20日，都可以集中受理案件。以家庭财产险种为例，发生责任事故后，受灾户报案申请理赔(可委托所在村或社区报案)，人保公司乡镇网点负责勘查现场、制作理赔材料，所在镇(区)民政办2个工作日内完成初审，保险公司5个工作日内完成核损，区民政局2个工作日内完成核对。这些步骤结束后，先由人保公司全额支付理赔款，3个工作日内划入受灾户指定账户，再由区民政局与人保公司实行结算。这样一来，今后像老金家这样的情况，保险公司受理后10个工作日左右，受灾户就能拿到理赔款。

民生保险的赔付流程，从受理核灾到完成赔付，原来中间环节较多，导致理赔款发放时间过长，影响了民生保险保障民生作用的发挥。区民政局相关负责人表示，希望通过此次流程优化，能更好地发挥政府为居民购买长期“保险基金”的作用，用这种救助方式兜住民生底线。

据了解，目前实施的第四期民生保险(时间从2014年6月1日至2015年5月31日)，险种分为家庭财产和人身伤害两大类，最高赔付8万元(不含医疗费补偿)。